Diagnostic

En plus de vous poser des questions sur votre vie sexuelle, votre médecin vous posera des questions sur vos antécédents médicaux et pourrait faire un examen physique. Si vous avez à la fois une éjaculation précoce et des difficultés à obtenir ou à maintenir une érection, votre médecin peut vous prescrire des tests sanguins pour vérifier votre taux d’hormones mâles (testostérone) ou d’autres tests.

Dans certains cas, votre médecin pourrait vous suggérer de consulter un urologue ou un professionnel de la santé mentale spécialisé dans la dysfonction sexuelle.

Traitement

Les options de traitement courantes pour l’éjaculation précoce comprennent les techniques comportementales, les anesthésiques topiques, les médicaments et les conseils. Gardez à l’esprit qu’il faudra peut-être du temps pour trouver le traitement ou la combinaison de traitements qui fonctionnera pour vous. Un traitement comportemental associé à une pharmacothérapie pourrait être le traitement le plus efficace.

Techniques comportementales

Dans certains cas, le traitement de l’éjaculation précoce peut impliquer de prendre des mesures simples, comme se masturber une heure ou deux avant les rapports sexuels afin de pouvoir retarder l’éjaculation pendant les rapports sexuels. Votre médecin pourrait également vous recommander d’éviter les rapports sexuels pendant un certain temps et de vous concentrer sur d’autres types de jeux sexuels afin d’éliminer la pression de vos rencontres sexuelles.

Exercices du plancher pelvien


La faiblesse des muscles du plancher pelvien peut nuire à votre capacité à retarder l’éjaculation. Les exercices du plancher pelvien (exercices de Kegel) peuvent aider à renforcer ces muscles.

Pour effectuer ces exercices :

  • Trouvez les bons muscles. Pour identifier les muscles de votre plancher pelvien, arrêtez d’uriner au milieu du jet ou resserrez les muscles qui vous empêchent de faire passer des gaz. Ces manœuvres utilisent les muscles de votre plancher pelvien. Une fois que vous avez identifié les muscles de votre plancher pelvien, vous pouvez faire les exercices dans n’importe quelle position, bien que vous trouviez peut-être plus facile de les faire allongé au début.
  • Perfectionnez votre technique. Serrez les muscles du plancher pelvien, maintenez la contraction pendant trois secondes, puis détendez-vous pendant trois secondes. Essayez-le plusieurs fois de suite. Lorsque vos muscles deviennent plus forts, essayez de faire des exercices de Kegel en position assise, debout ou en marchant.
  • Maintenez votre concentration. Pour de meilleurs résultats, concentrez-vous uniquement sur le resserrement des muscles de votre plancher pelvien. Veillez à ne pas fléchir les muscles de votre abdomen, de vos cuisses ou de vos fesses. Évitez de retenir votre souffle. Au lieu de cela, respirez librement pendant les exercices.
  • Répétez 3 fois par jour. Visez au moins trois séries de 10 répétitions par jour.

La technique de la pause-compression

Votre médecin pourrait vous enseigner, à vous et à votre partenaire, l’utilisation d’une méthode appelée technique de pause-compression. Cette méthode fonctionne comme suit :

  1. Commencez l’activité sexuelle comme d’habitude, y compris la stimulation du pénis, jusqu’à ce que vous vous sentiez presque prêt à éjaculer.
  2. Demandez à votre partenaire de presser l’extrémité de votre pénis, au point où la tête (gland) rejoint la tige, et maintenez la pression pendant plusieurs secondes, jusqu’à ce que l’envie d’éjaculer passe.
  3. Demandez à votre partenaire de répéter le processus de compression si nécessaire.

En répétant autant de fois que nécessaire, vous pouvez arriver au point de pénétrer votre partenaire sans éjaculer. Après quelques séances d’entraînement, le sentiment de savoir comment retarder l’éjaculation pourrait devenir une habitude qui ne nécessite plus la technique de la pause-compression.

Si la technique de pause-compression cause de la douleur ou de l’inconfort, une autre technique consiste à arrêter la stimulation sexuelle juste avant l’éjaculation, à attendre que le niveau d’excitation ait diminué, puis à recommencer. Cette approche est connue sous le nom de technique stop-start.

Préservatifs

Les préservatifs peuvent diminuer la sensibilité du pénis, ce qui peut aider à retarder l’éjaculation. Les préservatifs « Climax control » sont disponibles en vente libre. Ces préservatifs contiennent des agents anesthésiants tels que la benzocaïne ou la lidocaïne ou sont faits de latex plus épais pour retarder l’éjaculation. Les exemples incluent Trojan Extended, Durex Performax Intense et Lifestyles Everlast Intense.

Médicaments

Anesthésiques topiques

Les crèmes et les sprays anesthésiques contenant un agent anesthésiant, comme la benzocaïne, la lidocaïne ou la prilocaïne, sont parfois utilisés pour traiter l’éjaculation précoce. Ces produits sont appliqués sur le pénis 10 à 15 minutes avant le rapport sexuel pour réduire les sensations et aider à retarder l’éjaculation.

Une crème de lidocaïne-prilocaïne pour l’éjaculation précoce (EMLA) est disponible sur ordonnance. Les sprays de lidocaïne pour l’éjaculation précoce sont disponibles en vente libre.

Bien que les agents anesthésiques topiques soient efficaces et bien tolérés, ils ont des effets secondaires potentiels. Par exemple, certains hommes signalent une perte temporaire de sensibilité et une diminution du plaisir sexuel. Parfois, les partenaires féminines ont également signalé ces effets.

Médicaments oraux

De nombreux médicaments peuvent retarder l’orgasme. Bien qu’aucun de ces médicaments ne soit spécifiquement approuvé par la Food and Drug Administration pour traiter l’éjaculation précoce, certains sont utilisés à cette fin, notamment les antidépresseurs, les analgésiques et les inhibiteurs de la phosphodiestérase-5. Ces médicaments peuvent être prescrits pour un usage à la demande ou quotidien, et peuvent être prescrits seuls ou en combinaison avec d’autres traitements.

  • Antidépresseurs. Un effet secondaire de certains antidépresseurs est l’orgasme retardé. Pour cette raison, les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS), tels que l’escitalopram (Lexapro), la sertraline (Zoloft), la paroxétine (Paxil) ou la fluoxétine (Prozac, Sarafem), sont utilisés pour aider à retarder l’éjaculation.

    Parmi ceux dont l’utilisation est approuvée aux États-Unis, la paroxétine semble être la plus efficace. Ces médicaments prennent généralement cinq à 10 jours pour commencer à agir. Mais cela peut prendre deux à trois semaines de traitement avant de voir le plein effet.

    Si ISRS n’améliorez pas le moment de votre éjaculation, votre médecin pourrait vous prescrire l’antidépresseur tricyclique clomipramine (Anafranil). Les effets secondaires indésirables des antidépresseurs peuvent inclure des nausées, de la transpiration, de la somnolence et une diminution de la libido.

  • Analgésiques. Le tramadol (Ultram) est un médicament couramment utilisé pour traiter la douleur. Il a également des effets secondaires qui retardent l’éjaculation. Les effets secondaires indésirables peuvent inclure des nausées, des maux de tête, de la somnolence et des étourdissements.

    Il peut être prescrit lorsque ISRS n’ont pas été efficaces. Le tramadol ne peut pas être utilisé en association avec un ISRS.

  • Inhibiteurs de la phosphodiestérase-5. Certains médicaments utilisés pour traiter la dysfonction érectile, tels que le sildénafil (Viagra), le tadalafil (Cialis, Adcirca) ou le vardénafil (Levitra, Staxyn), peuvent également aider à l’éjaculation précoce. Les effets secondaires indésirables peuvent inclure des maux de tête, des bouffées vasomotrices et une indigestion. Ces médicaments pourraient être plus efficaces lorsqu’ils sont utilisés en association avec un ISRS.

Traitement futur potentiel

La recherche suggère que plusieurs médicaments pourraient être utiles dans le traitement de l’éjaculation précoce, mais une étude plus approfondie est nécessaire. Ces médicaments comprennent :

  • Dapoxétine. C’est un ISRS qui est souvent utilisé comme premier traitement de l’éjaculation précoce dans d’autres pays. Il n’est actuellement pas disponible aux États-Unis.
  • Modafinil (Provigil). Il s’agit d’un traitement de la narcolepsie, un trouble du sommeil.
  • Silodosine (Rapaflo).Ce médicament est normalement un traitement de l’hypertrophie de la prostate (hyperplasie bénigne de la prostate).

Conseils

Cette approche consiste à parler avec un professionnel de la santé mentale de vos relations et de vos expériences. Les séances peuvent vous aider à réduire l’anxiété liée à la performance et à trouver de meilleures façons de gérer le stress. Le counseling est plus susceptible d’être utile lorsqu’il est utilisé en association avec un traitement médicamenteux.

Avec l’éjaculation précoce, vous pourriez avoir l’impression de perdre une partie de la proximité partagée avec un partenaire sexuel. Vous pourriez vous sentir en colère, honteux et bouleversé, et vous détourner de votre partenaire.

Votre partenaire pourrait également être contrarié par le changement d’intimité sexuelle. L’éjaculation précoce peut amener les partenaires à se sentir moins connectés ou blessés. Parler du problème est une étape importante, et des conseils relationnels ou une thérapie sexuelle peuvent être utiles.

Médecine douce

Plusieurs traitements de médecine alternative ont été étudiés, notamment le yoga, la méditation et l’acupuncture. Cependant, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour évaluer l’efficacité de ces thérapies.

Préparer votre rendez-vous

Il est normal de se sentir gêné lorsque l’on parle de problèmes sexuels, mais vous pouvez être sûr que votre médecin a eu des conversations similaires avec de nombreux autres hommes. L’éjaculation précoce est une condition très courante et traitable.

Être prêt à parler d’éjaculation précoce vous aidera à obtenir le traitement dont vous avez besoin pour remettre votre vie sexuelle sur les rails. Les informations ci-dessous devraient vous aider à vous préparer à tirer le meilleur parti de votre rendez-vous.

Informations à noter au préalable

  • Restrictions avant rendez-vous. Lorsque vous prenez votre rendez-vous, demandez s’il y a des restrictions que vous devez suivre dans le temps précédant votre visite.
  • Symptômes. À quelle fréquence éjaculez-vous avant que vous ou votre partenaire ne le souhaitiez ? Combien de temps après avoir commencé à avoir des rapports sexuels éjaculez-vous généralement ?
  • Antécédents sexuels. Repensez à vos relations et rencontres sexuelles depuis que vous êtes devenu sexuellement actif. Avez-vous déjà eu des problèmes d’éjaculation précoce ? Avec qui et dans quelles circonstances ?
  • Antécédents médicaux. Notez toutes les autres conditions médicales avec lesquelles vous avez été diagnostiqué, y compris les problèmes de santé mentale. Notez également le nom et le dosage de tous les médicaments que vous prenez actuellement ou que vous avez pris récemment, y compris les médicaments sur ordonnance et en vente libre.
  • Questions à poser à votre médecin. Notez les questions à l’avance pour tirer le meilleur parti de votre temps avec votre médecin.

Questions de base à poser à votre médecin

La liste ci-dessous suggère des questions à poser à votre médecin au sujet de l’éjaculation précoce. N’hésitez pas à poser plus de questions lors de votre rendez-vous.

  • Qu’est-ce qui peut causer mon éjaculation précoce ?
  • Quels tests recommandez-vous?
  • Quelle approche de traitement recommandez-vous?
  • Combien de temps après le début du traitement puis-je espérer une amélioration ?
  • À quelle amélioration puis-je raisonnablement m’attendre ?
  • Suis-je à risque que ce problème se reproduise ?
  • Existe-t-il une alternative générique au médicament que vous prescrivez ?
  • Y a-t-il des brochures ou d’autres documents imprimés que je peux emporter chez moi ? Quels sites recommandez-vous de visiter ?

À quoi s’attendre de votre médecin

Votre médecin peut poser des questions très personnelles et peut également vouloir parler à votre partenaire. Pour aider votre médecin à déterminer la cause de votre problème et le meilleur traitement, soyez prêt à répondre à des questions telles que :

  • À quelle fréquence avez-vous de l’éjaculation précoce ?
  • Quand avez-vous ressenti l’éjaculation précoce pour la première fois ?
  • Avez-vous une éjaculation précoce uniquement avec un ou plusieurs partenaires spécifiques ?
  • Avez-vous des éjaculations précoces lorsque vous vous masturbez ?
  • Avez-vous une éjaculation précoce à chaque rapport sexuel ?
  • À quelle fréquence faites-vous l’amour?
  • À quel point êtes-vous gêné par l’éjaculation précoce?
  • À quel point votre partenaire est-il gêné par l’éjaculation précoce ?
  • Êtes-vous satisfait de votre relation actuelle ?
  • Avez-vous également des difficultés à obtenir et à maintenir une érection (dysfonction érectile) ?
  • Prenez-vous des médicaments sur ordonnance? Si oui, quels médicaments avez-vous récemment commencé ou arrêté de prendre ?
  • Consommez-vous des drogues récréatives ?

Ce que vous pouvez faire en attendant

Décider de parler avec votre médecin est une étape importante. En attendant, envisagez d’explorer d’autres moyens par lesquels vous et votre partenaire pouvez vous connecter. Bien que l’éjaculation précoce puisse causer de la tension et de l’anxiété dans une relation, c’est une condition traitable.

27 août 2020